【葛飾区外医療機関向け情報】新型コロナウイルスワクチンの請求について
令和5年度末（令和6年3月31日）までの新型コロナウイルスワクチン接種分で、請求書等の提出が令和6年4月11日以降になる場合、請求先は下記のとおり変更となります。
葛飾区外を所在地とする医療機関
被接種者が葛飾区民の場合のみ請求が可能です。
請求先
〒125-0062
東京都葛飾区青戸4-15-14
葛飾区健康部保健予防課感染症対策係
提出書類
（1）請求書
（2）葛飾区が発行した予診票（原本）
（3）集合契約委任状
（4）請求及び受領に関する届
（5）受領権限の委任状（接種費等の受領の権限を委任する場合のみ）
（注意）（1）～（4）については必須
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このページに関するお問い合わせ
保健予防課感染症対策係
〒125-0062 葛飾区青戸4-15-14 健康プラザかつしか内
電話：03-3602-1238 ファクス：03-3602-1298
Eメールでのお問い合わせはこちらの専用フォームをご利用ください。