住民票記載事項証明書の請求に関する委任状

Xでポスト
フェイスブックでシェア
ラインでシェア

ページ番号1007402  更新日 令和5年9月12日

印刷 大きな文字で印刷

住民票記載事項証明書の請求及び受領する権限を代理人に委任する場合の書式です。

受付窓口

戸籍住民課住民記録係・区民事務所・区民サービスコーナー

受付時間

平日の受付時間:午前8時30分から午後5時まで
・戸籍住民課(区役所本庁舎):水曜日のみ午後7時30分まで
・区民事務所(区内6か所):水曜日のみ午後7時まで
・区民サービスコーナー(区内4か所):水曜日の延長は行っていません。
(注釈) 土曜日、日曜日(毎月1回日曜日の休日開庁窓口を除く)、祝日、年末年始は休みです。

休日開庁窓口(毎月1回日曜日)の受付時間:午前9時から正午まで
(注釈) 区民事務所、区民サービスコーナーは、休日開庁窓口(毎月1回日曜日)は行っていません。
(注釈)予定日など詳しくは次のリンク「休日開庁窓口(毎月1回日曜日)の開庁時間と取扱業務」をご覧ください。

記入上の注意

本人が記入・押印のうえ代理人に委任してください。 手続きの詳細については、下記の関連リンクをご覧ください。

申請書

PDFファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方は、アドビ社のサイト(新しいウィンドウで開きます)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

戸籍住民課住民記録係
〒124-8555 葛飾区立石5-13-1 葛飾区役所2階 217番窓口
住民票・印鑑登録証明書・戸籍謄抄本の発行:03-5654-8191
転入・転出・転居・住基カード・公的個人認証に関すること:03-5654-8192
ファクス:03-5698-1594
Eメールでのお問い合わせはこちらの専用フォームをご利用ください。